Enkelprothese : plaatsen van een kunst-enkel

Het enkelgewricht bestaat uit het scheenbeen, het kuitbeen en het sprongbeen. Op het uiteinde van deze 3 botten zit kraakbeen. Kraakbeen zorgt ervoor dat de botten soepel over elkaar bewegen. Kraakbeen kan slijten, bijvoorbeeld door artrose, reuma of een ongeval.

Door slijtage van het kraakbeen in de enkel kunt u klachten krijgen. De enkel kan stijf zijn en pijn doen. Ook kan de enkel dik worden. Als u erge klachten heeft, kunt u een enkelprothese krijgen.

Een enkelprothese vervangt een deel van het spronggewricht. Het spronggewricht is het gewricht rondom het sprongbeen. Het bovenste spronggewricht wordt vervangen door een enkelprothese. Het onderste spronggewricht wordt vastgezet.

Een enkelprothese ziet er zo uit:

• Op de dag na de operatie maken we een röntgenfoto om te controleren of de prothese goed is geplaatst.
• In de 2 weken na uw operatie krijgt u injecties met de stof fraxiparine. Dit is om een trombose in uw been te voorkomen.
  U krijgt 1 injectie per dag. Thuis geeft u de injectie aan uzelf. Een verpleegkundige leert u hoe u de injectie aan uzelf kunt geven.
• Het is normaal dat u na de operatie pijn heeft. U krijgt hier medicijnen voor.
  De verpleegkundige legt u uit hoe de medicijnen werken. Laat het altijd aan de verpleegkundige weten als u medicijnen heeft.
• U kunt last hebben van duizeligheid en misselijkheid na de operatie. Dit is vaak een bijwerking van de verdoving die u heeft gehad tijdens de operatie.
• In de weken na uw operatie heeft u misschien minder eetlust dan u bent gewend. Probeer toch zo gezond mogelijk te eten en genoeg te drinken. Dit is goed voor uw herstel.
• Na een operatie kunt u last hebben van obstipatie. Bij obstipatie lukt het tijdelijk minder goed om te poepen. Vaak komt dit door een verandering in leefritme en voeding, gebruik van medicijnen of doordat u minder beweegt.
  Als u merkt dat het minder goed lukt om te poepen, zeg het dan tegen de verpleegkundige.

Fysiotherapie

• De fysiotherapeut komt bij u langs om kennis te maken, en bespreekt met u wat u wel en niet kunt.
• Op de dag na de operatie start u met oefeningen. De fysiotherapeut helpt u hierbij.
• De fysiotherapeut helpt u ook met de dingen die u moet kunnen om zelfstandig te zijn.
  De fysiotherapeut helpt u bijvoorbeeld hoe u zelf in en uit bed komt, hoe u kunt opstaan en kunt zitten en leert u lopen met krukken.
• Als u wilt, kan de fysiotherapeut u ook leren lopen met een kniekruk of een kniescooter.
• Door veel zelf te oefenen, werkt u aan uw herstel. Probeer zo actief mogelijk te zijn.

Als u zich goed voelt, mag u 1 dag na uw operatie naar huis. Zelf autorijden, fietsen of reizen met het openbaar vervoer raden wij af. Vraag of iemand u met de auto naar huis brengt.

Als u naar huis gaat krijgt u een aantal dingen mee:

• Een brief voor de fysiotherapeut.
• Een brief voor de wijkverpleegkundige, als u een wijkverpleegkundige heeft.
• Een afspraakbrief voor een afspraak op de polikliniek Orthopedie, 2 weken na de operatie.
• Een schema met andere afspraken die u heeft na de operatie.
• Een recept voor de medicijnen die u nodig heeft. U kunt uw medicijnen ophalen bij uw eigen apotheek of de apotheek van OLVG, locatie West.

Tips om sneller beter te worden leest u op de webpagina: Zorg na operatie enkelprothese.

U heeft na de operatie nog een aantal afspraken in het ziekenhuis:

• Ongeveer 2 weken na de operatie: De gipsmeester verwijdert het gips en geeft u loopgips. De chirurg controleert de wondjes.
• Ongeveer 4 weken na de operatie: De gipsmeester verwijdert het loopgips. De chirurg controleert uw enkel. Neemt een level 1 compressiekous mee, daar kunt u nu mee starten.
• Ongeveer 3 maanden na de operatie: De fysiotherapeut bekijkt hoe goed de enkel is hersteld.
• Ongeveer 6 maanden na de operatie: U krijgt een röntgenfoto om te controleren of de enkel goed is hersteld.
• Ongeveer 1 jaar na de operatie: U krijgt een röntgenfoto om te controleren of de enkel goed is hersteld.
• Ongeveer 2 jaar na de operatie: U krijgt een röntgenfoto om te controleren of de enkel goed is hersteld.

Hoe lang uw enkelprothese mee gaat hangt van een aantal dingen af:

• Hoe fit u bent
• Hoe zwaar u bent
• Hoeveel u beweegt

Dit kunt u zelf doen

U kunt uw nieuwe enkel beschermen. De enkelprothese gaat dan langer mee.

• Neem contact op met uw huisarts als u denkt dat u ergens in uw lichaam een infectie heeft.
• Zorg dat u niet te zwaar wordt. Te veel druk op de enkel zorgt dat de enkelprothese minder lang mee gaat.
• Blijf bewegen. Zo versterkt u uw enkel.
• Bij sommige sporten staat er veel druk op de enkel. U kunt beter niet gaan hardlopen of contactsporten doen. Contactsporten zijn sporten waarbij de kans dat u anders sporters aanraakt groot is. Denkt u hierbij aan voetbal, vechtsporten of basketbal.

Neem contact op met de polikliniek Orthopedie als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• De operatiewond gaat lekken of blijft lekken.
• De wond begint weet te bloeden.
• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• De huid om de wond wordt rood en dik, vooral uw tenen.
• U heeft veel pijn aan de kant waar u de enkelprothese heeft.

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Bij het plaatsen van een enkelprothese bestaat een kleine kans op trombose, een longontsteking, een wondinfectie of tijdelijk verminderde kracht van het heffen van de voet. De volgende complicaties komen heel soms voor:

• Een wondgenezingsstoornis.
• Een ontstoken enkelprothese. Bij een ontstoken enkelprothese wordt de wond rood en dik, en heeft u koorts. Soms is een nieuwe operatie nodig.
• Een nabloeding. Na het aanleggen van een nieuw gipsverband stopt de nabloeding meestal vanzelf. Een kleine bloeding in het gips kan vaak geen kwaad.
• Wanneer een zenuw tijdens de operatie wordt beschadigd is er kans op zenuwschade. Dit kan ook een nawee zijn van de zenuwblokkade.