Verwijderen van de milt : splenectomie

De milt is een orgaan linksboven in de buik. De milt werkt mee aan het maken en afbreken bloed. De milt helpt ook bij de afweer tegen ziekten.
De milt is kwetsbaar, omdat er veel bloedvaten doorheen lopen.
Het is goed mogelijk om te leven zonder milt. Andere organen nemen dan het werk van de milt over.

Er zijn verschillende redenen om de milt te verwijderen.

• Bloedziektes: door sommige ziektes kan de milt te veel bloed gaan verwijderen. Hierdoor krijgt u bloedarmoede. Soms verwijdert de milt ook te veel bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn deeltjes in uw bloed die zorgen voor korstjes op wonden. Als de milt te veel bloedplaatjes verwijdert, krijgt u meer bloedingen. 
• Ziektes van het lymfesysteem: bij ziektes zoals de ziekte van Hodgkin, een lymfosarcoom of chronische leukemie is het soms nodig de milt te verwijderen. Onderzoek van uw milt geeft uw arts meer informatie over het verloop van uw ziekte. Of de arts kan beter bepalen welke medicijnen u nodig heeft.
• Ongelukken: bij ongelukken bijvoorbeeld in het verkeer of door geweld kan uw milt scheuren. De milt bloedt dan veel. Bij een scheur in de milt krijgt u een operatie. Hierbij gebruikt de arts een soort netje van oplosbaar materiaal. Als het bloeden niet stopt, verwijdert de arts de milt.
• Te hardwerkende milt: hypersplenisme. De milt werkt te hard en breekt het bloed te snel af. 
• Soms moet een milt worden verwijderd omdat er een cyste of tumor op zit. Dit is erg zeldzaam.

Bijmilt

Sommige mensen hebben ook een kleine milt of enkele kleine milten naast de grote milt. Dit zijn bijmilten. Mensen met een bloedziekte hebben vaak bijmillten.
Als u een scheur in uw milt heeft, dan worden de bijmiltjes niet verwijderd. De bijmiltjes kunnen dan de werking van de milt overnemen. Bij sommige ziektes zoals bloedziektes worden de bijmiltjes wel verwijderd. 

Kijkoperatie of buikoperatie

De arts kan de milt op 2 manieren verwijder: met een kijkoperatie of een buikoperatie. 
Bij een kijkoperatie opereert de arts u via kleine sneetjes in uw buik. 
Het voordeel van een kijkoperatie is dat u een minder grote wond heeft dan bij een ‘gewone’ buikoperatie. Het herstel na een kijkoperatie duurt hierdoor meestal korter. 
Uw arts bespreekt vooraf met u op welke manier u wordt geopereerd.

De milt is een belangrijk orgaan die u beschermt tegen ziektes. Zonder milt wordt u sneller ziek. U krijgt daarom rond de operatie een paar vaccinaties. Zo bent u beter beschermd tegen ziekten. 
2 weken voor de operatie krijgt u de volgende vaccinaties:

• Een vaccinatie tegen pneumokokken. U krijgt elke 2 tot 3 jaar een nieuwe vaccinatie.
• Een vaccinatie tegen meningokokken. U krijgt deze vaccinatie 1 keer. Na de vaccinatie bent u voor uw hele leven beschermd.
• Een vaccinatie tegen de bacterie Haemophilus influenzae. U krijgt deze vaccinatie 1 keer. Na de vaccinatie bent u voor uw hele leven beschermd.

Als u met spoed een operatie krijgt, dan is er geen tijd om de vaccinaties voor de operatie te geven. U krijgt de vaccinaties dan 4 weken na de operatie.

• U bespreekt met de arts wanneer u weer naar huis kunt. 
• U mag nog niet zelf autorijden, fietsen of reizen met het openbaar vervoer. Vraag of iemand u met de auto naar huis brengt.

• Vaak krijgt u oplosbare hechtingen. U hoeft dus niet naar het ziekenhuis te komen om de hechtingen te laten verwijderen. 
• 4 tot 6 weken na uw operatie heeft u een afspraak bij de polikliniek Chirurgie. De arts kijkt dan of de wond goed genezen is.
• De wond heeft geen speciale verzorging nodig. 
• U kunt gewoon douchen of zich wassen. 
• Als de wond genezen is, mag u alles weer doen. 
• Na een kijkoperatie kunt u meestal weer snel aan het werk. Na een buikoperatie kan het langer duren voor u alles weer kunt doen. 

Iedere operatie heeft risico’s. Bij deze operatie bestaat een kleine kans op een ontsteking, een bloeding of trombose.
Een bijzondere risico bij deze operatie is dat soms na het verwijderen van de milt er te veel bloedplaatjes in het bloed komen. Dit komt doordat de milt deze niet meer afbreekt.

Bel meteen de afdeling Chirurgie als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• U denkt dat uw wond is ontstoken. Uw wond is ontstoken als er pus uitkomt, de wond rood is en warm aanvoelt, en de plek om de wond gezwollen is. Als u twijfelt, bel dan de polikliniek.