Julia Noorduyn, fysiotherapeut en bewegingswetenschapper bij OLVG, deed promotieonderzoek naar de behandeling van een gescheurde meniscus. Uit haar onderzoek bleek dat fysiotherapie een gescheurde meniscus net zo effectief verhelpt als opereren.

Julia volgde voor haar onderzoek gedurende 5 jaar 321 patiënten met een gescheurde meniscus. Een deel van de groep kreeg een kijkoperatie, het andere deel een fysiotherapiebehandeling van 8 weken. Na 3 en 6 maanden en na 2 en 5 jaar werden de twee groepen met elkaar vergeleken, en wat bleek: er was geen significant verschil in herstel.

Op een aantal punten scoort fysiotherapie zelfs hoger dan een operatie. Patiënten die met fysiotherapie worden behandeld lopen minder risico op complicaties dan wanneer zij geopereerd worden. Ook is behandelen met fysiotherapie goedkoper.

Interview

Julia werd door Het Parool geïnterviewd over haar promotieonderzoek. Wil je meer lezen over haar onderzoek en bevindingen? Lees het hele interview.

Mijn proefschrift bestaat uit twee delen. In deel één onderzochten we in de praktijk verschillende timingstrategieën ten aanzien van invasief hande­len bij patiënten met instabiele angina pectoris of een non-ST-elevatie myocardinfarct. Een benade­ring waarbij de patiënt direct een hartkatheterisa­tie ondergaat (<3 uur) bleek noch beter, noch slech­ter dan een vroege strategie (<24 uur). In deel twee keken we naar verschillende interventiestrategieën bij patiënten met een acuut coronair syndroom.

De meest in het oog springende studie in dit deel van het proefschrift onderzocht een behandeling door middel van een medicatie afgevende ballon (DCB) bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct; een aandoening die doorgaans directe interventie behoeft. Dit is bijzonder, omdat we tot op heden meestal een stent plaatsten tijdens een dotter­procedure in de acute setting. Na negen maanden bleek deze behandelvorm even goed als behande­ling met een stent.

Sinds mei 2019 krijgen patiënten die met een eenvoudige botbreuk op de SEH van OLVG komen verband of een brace in plaats van gips. Daarna gaan ze direct met ontslag met duidelijke instructies en informatie, ondersteund door een smartphone-applicatie. 

Thijs Geerdink heeft het concept onder leiding van traumachirurgen vanuit het Verenigd Koninkrijk naar OLVG gebracht. Hij kreeg subsidie om de methode te implementeren en onderzoeken. 

Het project, met de naam ‘Direct ontslag bij botbreuken’, werd opgetuigd voor twaalf letsels en de resultaten logen er niet om. De nieuwe manier van werken zorgde voor 91% minder poliklinische controles, 72% minder röntgenfoto’s en een kostenreductie van 75%. De patiën­ttevredenheid was hetzelfde en er trad geen verschuiving in zorg op naar huis­artsen en fysiotherapeuten. Het maakt de zorg efficiënter en bespaart veel kosten. Hierdoor hebben meerdere ziekenhuizen het concept inmiddels omarmd.

Op 8 juli 2022 is elektrofysiologisch technicus Daniël Mol gepromoveerd op de detectie en invasieve ablatiebehandeling van boezemritmestoor­nissen. Mol onderzocht of boezemfibrilleren gedetecteerd kon worden via een artificial in­telligence (AI-) algoritme op een smartphone.

Het meten van het hartritme gebeurt door de vinger op het flitslampje van de camera van de telefoon te houden. De lichtreflectie, gemeten door de camera, is anders als het hart samen­knijpt dan wanneer het hart ontspant. Door deze gegevens uit te plotten, ontstaat een soort hartfilmpje, waaruit op te maken is of iemand een hartritmestoornis heeft. Mol concludeerde dat detectie van boezemfibrilleren met een smartphone goed mogelijk is, maar dat er wel mitsen en maren aan zitten.

‘Als je een populatie gaat screenen voor boezemfibrilleren is er altijd een groep waarbij de testuitslag vals positief of negatief is. Om dit te minimaliseren, is het es­sentieel dat je niet alleen patiënten selecteert met een verhoogd risico op boezemfibrilleren, maar ook patiënten met een hoger risico op een beroerte.’

Daarnaast constateerde Mol dat een groot deel van de patiënten na ablatiebehandeling voor langdurig boezemfibrilleren een terugval heeft. ‘Desondanks zien we dat 80% van de patiënten twee tot vijf jaar na de ablatiebehandeling minder symptomen heeft en dat deze patiënten een goede kwaliteit van leven scoren. Daarnaast meldt slechts 3,6% van de patiënten complica­ties na een ablatiebehandeling. Dit betreft voor­namelijk vrouwen, oudere patiënten en patiën­ten met een verhoogd BMI.’

Symptomen van depressie en angst komen veel voor bij dialysepatiënten en zijn geassocieerd met verminderde kwaliteit van leven en verhoogde kans op ziekenhuis­opname en sterfte. Ondanks de grote last die patiënten ervaren en de negatieve consequenties, worden symp­tomen van depressie en angst bij dialysepatiënten vaak niet herkend en behandeld.

Els: 'Wij hebben een mul­ticenter gerandomiseerde en gecontroleerde interven­tiestudie gedaan naar online zelfhulp psychotherapie voor dialysepatiënten met depressieve symptomen. De therapie was gebaseerd op Problem Solving Therapy en werd aangeboden op tablets tijdens de hemodi­alyse in 18 deelnemende dialysecentra in Nederland.'

'Depressiescores verbeterden met 21% in zowel de be­handel- als de controlegroep. Er werd dus geen bewijs gevonden dat de online zelfhulp psychotherapie een aanvullend positief effect heeft naast de gewone zorg bij dialysepatiënten. Deze behandeling zou mogelijk meer geschikt kunnen zijn voor jonge dialysepatiënten met computervaardigheden.'

NeoPARTNER studie

Het NeoPARTNER project, een door OLVG geïnitieerd onderzoek, ging van start in 2022.

In dit project werd Family Integrated Care (FICare) geïmplementeerd op tien perifere neonatologie afdelingen in Nederland, volgens het stepped wedge cluster randomised trial design. Deze opzet biedt de mogelijkheid om het effect van FICare betrouwbaarder te onderzoeken, ondanks de verschillen tussen deelnemende ziekenhuizen.

Dit project, opgezet door Hannah Hoeben en Milène Alferink, zorgde echt voor samenwerking met de andere ziekenhuizen. Samen gaat het een stuk makkelijker en heb je breder deelbare uitkomsten.

Family check

Noralie Schonewille, promovendus Psychiatrie, voerde haar onderzoek uit met behulp van CTcue.

Ze wilde de zwangerschapsintentie van 25.000 vrouwen in kaart brengen om te achterhalen of vrouwen met psychische klachten vaker onbedoeld zwanger worden. Onbedoelde zwangerschappen brengen namelijk risico’s met zich mee, zoals postpartum depressie of vroeggeboorte.

Op basis van de resultaten werkt ze aan een soort family check om vrouwen te ondersteunen op een voor hen goed moment.

Slaapapneu

Op de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde deed Pien Bosschieter onderzoek naar de optimalisatie van obstructief slaapapneu met tongzenuwstimulatie.

Ze vergeleek titraties overdag met nachtelijke titraties en concludeerde dat patiënten die overdag titraties hadden gehad ook een blijvend behandeleffect ervaarden.

De resultaten zorgden ervoor dat de behandeling overdag kan worden uitgevoerd, waardoor de werkomstandigheden van de somnotechnologen flink verbeterd en de behandeling beter te plannen is.

Op 31 maart 2022 organiseerde het Wetenschapsbureau de CATxTalks.

CAT staat voor critically appraised topic. Dit betekent dat een klinisch relevante vraag met behulp van de beschikbare wetenschappelijke literatuur zo goed mogelijk wordt beantwoord. Alle A(N)IOS, verpleegkundigen en paramedisch specialisten die in het jaar voorafgaand aan de CATxTalks een CAT hebben geschreven, kunnen deze insturen. De vijf best beoordeelde CATs worden uitgekozen voor een presentatie.

De juryprijs was voor Benthe de Vries (CCU) met haar CAT over het beoordelen van de ligging van een centraal veneuze katheter aan de hand van een elektrocardiogram (ECG).

De publieksprijs was voor Noortje Hagemeijer (Chirurgie) met haar presentatie over laminaire luchtsystemen op de OK.

Wetenschapsweek

Van 13 tot en met 16 juni 2022 stond OLVG in het teken van de wetenschap.

Verspreid over de week waren er diverse presentaties en workshops, die fysiek en online bijgewoond konden worden. De keynote presentatie van werd gegeven door Jonathan Bouman, die ons een spoedcursus ‘Leren denken als een hacker’ gaf. En net als ieder jaar viel er een scala aan prijzen te winnen:

• De onderzoeksprijs ging naar Atiya Mohammad (Apotheek) voor haar onderzoek naar voorschrijfcascades.
• De posterprijs ging naar Pien Bosschieter (KNO) voor haar onderzoek naar het effect van tongzenuwstimulatie op slaapapneu.
• De dr. Keeman publicatieprijs ging naar Elien Uitvlugt (Apotheek) voor haar publicatie over de rol van medicatie in ongeplande heropnames.
  Een eervolle nominatie was voor Michelle van den Boorn (Intensive Care) (foto) voor haar publicatie over de nauwkeurigheid van het voorspellen van de glucose van een patiënt op de Intensive Care.
• De descartesprijs ging naar Margot Morssinkhof (Psychiatrie en Medische Psychologie) voor haar onderzoek over de invloed van de pil op stemming en slaap.

Mini-symposium verpleegkundig onderzoek

Op 16 november 2022 vond het verpleegkundig mini-symposium plaats, dit jaar met het thema ‘Onderzoek inBEDden’.

We luisterden naar inspirerende presentaties van Sharron van den Berg, verpleegkundig specialist, en Janneke de Man, associate professor aan het LUMC. Ook werden de verpleegkundige afstudeerprijzen uitgereikt:

• De juryprijs werd gewonnen door Iris Metgod (CCU) voor haar onderzoek naar de veiligheid van het geven van noradrenaline via een perifeer infuus in plaats van via een centrale lijn.
• De publieksprijs werd gewonnen door Nina Peters (Spoedeisende Hulp) voor haar onderzoek naar het gebruik van inhalatiealcohol bij misselijkheid op de SEH.