Trombolyse bij een herseninfarct : acute behandeling van een herseninfarct

Deze tekst is gemaakt door het Stroke Netwerk Groot-Amsterdam. In dit netwerk werken ziekenhuizen, VVT-organisaties, een  revalidatiecentrum en andere zorgpartners uit de regio  msterdam en de Zaanstreek samen

Bij een herseninfarct krijgt een deel van de hersenen geen bloed meer. Dat komt meestal door een bloedprop (embolie) uit het hart of de halsslagader. Soms ontstaat de verstopping door een stolsel in de hersenen zelf, bijvoorbeeld door aderverkalking.

Door het verstopte bloedvat krijgt dat deel van de hersenen geen zuurstof en geen voeding. Blijft het bloedvat langer dan een paar minuten dicht? Dan kunnen de hersenen beschadigen. 

De klachten verschillen per persoon. Het hangt af van hoe ernstig het infarct is en van de plaats van de schade in de hersenen. 

Mogelijke signalen zijn:

• Moeite met praten of wartaal spreken.
• Niet uit woorden kunnen komen.
• Dubbelzien of verlies van zicht aan 1 oog.
• Verlamming of krachtsverlies van een arm of been.
• Een scheef gezicht of een afhangende mondhoek.
• Een combinatie van hevige duizeligheid, evenwichtsproblemen, problemen met sturen van de bewegingen van armen of benen en/of onduidelijk spreken.

Trombolyse is een behandeling waarbij wordt geprobeerd het verstopte bloedvat weer open te maken. Er wordt via een infuus een sterke bloedverdunner toegediend. Dit medicijn heet Alteplase of Tenecteplase. De bloedverdunner lost de bloedprop op, zodat
het bloed weer kan stromen. Zo proberen we de schade aan de hersenen te beperken.

Rsico's van trombolyse

Trombolyse werkt goed, maar er zijn ook risico’s. Omdat er een sterke bloedverdunner wordt gebruikt, kan er een bloeding ontstaan. Meestal is dat een kleine bloeding, bijvoorbeeld een blauwe plek. Soms ontstaat er een bloeding in de hersenen. Dat komt gelukkig weinig voor.

Andere bijwerkingen kunnen zijn: koorts, misselijkheid of
overgeven. 

Wanneer een trombolyse

Niet iedereen kan deze behandeling krijgen. Slechts 1 op de 3 drie mensen met een herseninfarct komt ervoor in aanmerking. Op de Spoedeisende Hulp beslist de neuroloog of trombolyse mogelijk is. Dat hangt onder andere af van:

• De uitslag van een CT-scan van uw hersenen.
• Hoe lang de klachten bestaan.
• Uw gezondheid en medicijnen.

Hoe sneller de behandeling kan worden gestart, hoe beter het effect. Als het langer dan 4 uur geleden is dat de eerste klachten zijn opgetreden zijn er aanvullende scans nodig om te kijken of de trombolyse kan worden uitgevoerd.

De behandeling start meestal op de Spoedeisende Hulp. Daar krijgt u een infuus en wordt de bloedverdunner toegediend.
Hoeveel u daarvan krijgt, hangt af van uw gewicht. 

Na de behandeling gaat u naar de Brain Care Unit (BCU) van de afdeling Neurologie. In sommige gevallen gaat u naar de Intensive Care. Op de BCU controleren we u goed, onder andere:

• Uw bloeddruk en hartslag.
• Uw bewustzijn en spraak.
• Uw spierkracht en gevoel.
• Uw reactie op licht.

De verpleegkundigen houden de arts steeds op de hoogte.

Het herstel 

Het herstel verschilt per persoon. Het medicijn werkt het meest in de eerste 24 uur, maar ook daarna kunt u verder herstellen. De meeste mensen herstellen het meest in de eerste 3 maanden. Daarna kunnen klachten soms nog verder verbeteren..

Tijdens uw opname krijgt u veel informatie van de arts, verpleegkundigen en therapeuten. 

Heeft u vragen? Stel ze aan de verpleegkundige of arts. Schrijf uw vragen op, zodat u ze niet vergeet. U kunt ook vragen of u een gesprek mag opnemen met uw telefoon.