Blinatumomab

Wat is het?

• Door de medicatie die u toegediend krijgt kan een ontstekingsreactie optreden, met ernstige ontstekingen als gevolg. Dit wordt ook wel het cytokine release syndroom ('CRS') genoemd. CRS wordt veroorzaakt doordat bepaalde ontstekingsstoffen worden vrijgelaten door ontstekingscellen in het lichaam. Deze ontstekingsstoffen worden ‘cytokines’ genoemd.
• Een ontstekingsreactie treedt meestal in de eerste weken van de toediening. 
• Het kan samengaan met koorts en koude rillingen, een snelle hartslag, benauwd zijn, duizelig voelen, in de war zijn, hoofdpijn en/of een lage bloeddruk.

Wat kunt u zelf doen?

• U kunt niets doen om dit te voorkomen.
• Krijgt u deze klachten tijdens de behandeling, waarschuw dan de verpleegkundige.
• Als deze klachten thuis optreden, neem dan contact op met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Als er bij u kans op een allergische reactie bestaat, houdt de verpleegkundige u goed in de gaten tijdens de behandeling.
• U krijgt medicijnen om de reactie tegen te gaan. 
• Bij een allergische- en/of ontstekingsreactie wordt de behandeling tijdelijk gestopt. Indien nodig krijgt u extra medicijnen om de reactie tegen te gaan. Meestal verdwijnen de klachten dan snel. De behandeling kan daarna voortgezet worden in overleg met uw arts. 

Wat is het?

• De medicatie die u toegediend krijgt kan door het lichaam als een lichaamsvreemde stof 
  (antigeen) gezien worden en daardoor kan een allergische reactie optreden.
• Een allergische reactie treedt meestal op tijdens de toediening.
• Het kan samengaan met roodheid, huiduitslag, jeuk over het hele lichaam, beklemmend 
  gevoel op de borst, rillen, opgezet gezicht, kortademigheid, duizeligheid of gevoel van 
  onrust.

Wat kunt u zelf doen?

• U kunt niets doen om dit te voorkomen.
• Krijgt u deze klachten tijdens het inlopen van de medicijnen, waarschuw dan de 
  verpleegkundige.
• Als deze klachten thuis optreden, neem dan contact op met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen?

• Als er bij u kans op een allergische reactie bestaat, houdt de verpleegkundige u 
  nauwlettend in de gaten tijdens het inlopen van de medicijnen.
• Bij een allergische reactie wordt de toediening van de medicijnen gestopt. Indien nodig 
  krijgt U medicijnen om de reactie tegen te gaan. Meestal verdwijnen de klachten dan 
  snel. De behandeling kan daarna voortgezet worden in overleg met uw arts. 

Wat is het?

• Er kan verhoging of koorts ontstaan.
• De koorts verdwijnt spontaan binnen 24 uur na de toediening.
• Door de koorts en het zweten, verliest u meer vocht dan gewoonlijk. 

Wat kunt u zelf doen?

• Drink voldoende: 2 liter per dag (16 kopjes of 14 bekers).
• Gebruik ter bestrijding van de koorts 1000 mg paracetamol
• Is de koorts na 24 uur nog niet verdwenen? Neem dan contact op met het ziekenhuis.

Wat kunnen wij voor u doen?

• Eventueel volgt verder onderzoek.

Wat is het?

• Door de behandeling kan het gebeuren dat het centraal zenuwstelsel niet goed werkt. Dit omvat de hersenen en het ruggenmerg.
• Het zenuwstelsel regelt de werking van het hele lichaam. Een netwerk van zenuwen door het hele lichaam verbindt de hersenen en het ruggenmerg met de rest van het lichaam.
• Op die manier worden signalen van en naar het centrale zenuwstelsel doorgegeven om het lichaam aan te sturen.
• Als de zenuwfunctie niet goed werkt, kunnen de volgende klachten ontstaan:
  • onvast lopen
  • moeite om bewegingen te coördineren
  • moeite met schrijven
  • geheugenverlies
  • depressie
  • hoofdpijn
  • wazig zien
  • sufheid
  • verwardheid
  • onrust
  • spierspasmen
  • trillen
  • spraakstoornis
  • epileptische aanvallen
• Deze klachten zijn soms enkele uren na het begin van de behandeling merkbaar. Maar het kan ook enkele weken duren voordat u iets voelt. De verschijnselen zijn meestal tijdelijk en verdwijnen vaak binnen enkele maanden na beëindiging van de behandeling.

Wat kunt u zelf doen?

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.  
• Meld klachten direct bij uw arts, verpleegkundig specialist of verpleegkundige.

Wat kunnen wij voor u doen?

• De verpleegkundige controleert regelmatig door vragen aan u te stellen of u last heeft van één of meerdere klachten.
• Als het nodig is krijgt u extra medicatie..

Wat is het?

• Door de behandeling kunnen de longen worden aangetast en kan de longfunctie verminderen.
• Klachten die hiermee samengaan zijn: benauwdheid, droge niet productieve hoest, druk op de borst, benauwdheid, snelle ademhaling, kortademigheid bij inspanning en later ook in rust, koorts (bijvoorbeeld bij een longontsteking).

Wat kunt u zelf doen?

• Sommige longklachten (zoals longontsteking, longoedeem of longembolie) zijn ernstig, maar geven dezelfde klachten als minder ernstige longklachten.
• Neem daarom bij klachten altijd direct contact op met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Bij ernstige klachten wordt de medicatie aangepast.

Wat is het?

• Tijdens de behandeling krijgt u een medicijn dat het hart kan beschadigen. Hierdoor kan de 
  werking van de hartspier afnemen. Uw hart heeft dan een verminderde pompkracht of klopt 
  onregelmatig. Deze bijwerking hangt af van de totale hoeveelheid van dit medicijn. 
  Voorbeelden van klachten zijn:
  • hartkloppingen
  • hartritmestoornis
  • hartfalen

Wat kunt u zelf doen?

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.
• Als u onderstaande klachten heeft, is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG:
  • extreme vermoeidheid bij lichamelijke inspanning
  • pijn op de borst
  • kortademigheid
  • hartbonzen (vooral ‘s nachts), een onregelmatige hartslag of een erg snelle hartslag
  • vocht vasthouden in de benen (dikke enkels, onderbenen).

Wat kunnen wij voor u doen?

• Bij ernstige klachten volgt behandeling met medicijnen.

Wat is het? 

• De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden. 
• Hierdoor kan een tekort ontstaan aan witte bloedlichaampjes (leukocyten) in uw bloed. Dit noemen we leukopenie. 
• Witte bloedlichaampjes zorgen voor afweer tegen infecties.
• Bacteriën of ziekten die voor gezonde mensen weinig gevaar opleveren, kunnen bij u tot heftige reacties leiden met hoge koorts.
• Ongeveer tussen de 10e en de 15e dag na het starten van de kuur is het aantal leukocyten het laagst. Men noemt dit de dip-periode. In deze periode bent u meer vatbaar voor infecties.
• Klachten van een infectie zijn; een temperatuur van 38,5°C of hoger soms in combinatie met koude rillingen.

Wat kunt u zelf doen? 

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.
• Wanneer u bovenstaande klachten heeft is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Voor iedere kuur worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten. 
• Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Wat is het? 

• De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden. 
• Hierdoor kan een tekort ontstaan van bloedplaatjes (trombocyten) in uw bloed, dit noemen we trombopenie. 
• Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling. 
• Een daling van het aantal bloedplaatjes maakt het bloed minder stolbaar. 
• Klachten die hiermee samengaan zijn; neusbloedingen, blauwe plekken, bloedend tandvlees, bloed in de ontlasting en/of urine, bloed bij braken.

Wat kunt u zelf doen? 

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.
• Wanneer u bovenstaande klachten heeft is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Voor iedere kuur worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten. 
• Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Wat is het? 

• De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden. Hierdoor kan een tekort ontstaan van rode bloedcellen (erytrocyten), dit noemen we bloedarmoede (anemie). 
• Klachten kunnen zijn; vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen. 

Wat kunt u zelf doen? 

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.
• De bloedarmoede is niet het gevolg van ijzertekort. Extra voeding met ijzer zal geen effect hebben. 

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Voor iedere kuur worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten.
• Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Wat is het? 

• Vermoeidheid is een veelvoorkomende bijwerking die tot een jaar na de behandeling kan aanhouden.
• Het herstel na iedere kuur kost het lichaam veel energie.
• Klachten die hiermee samenhangen zijn; gebrek aan energie, lusteloosheid, minder belangstelling voor de omgeving, slapeloosheid, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen.

Wat kunt u zelf doen? 

• Probeert u zich niet te verzetten tegen de vermoeidheid. U er tegen verzetten kost ook energie.
• Zorg voor een goede afwisseling van uw activiteiten over de dag en bouw rustpunten in.
• Stel prioriteiten en bepaal zelf waar u de tijd aan wil besteden.
• Doe aan lichaamsbeweging, bijvoorbeeld wandelen of fietsen.
• We raden u aan om na de behandeling deel te nemen aan een fysiek revalidatieprogramma van het Cancer Care Center of stichting Tegenkracht.
• Het is bewezen dat het herstellen van de conditie een positief effect heeft op het verminderen van de vermoeidheid.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Bij ernstige klachten kunnen wij u doorverwijzen naar een fysiotherapeut of psycholoog.

Wat is het? 

• Het slijmvlies in de darm kan beschadigd raken. Hierdoor kan diarree ontstaan. 
• Klachten die hiermee samengaan zijn; buikpijn/buikkrampen, vaak aandrang, meer ontlasting, pijn en irritatie van het gebied rond de anus, bloed bij de ontlasting, minder plassen. 

Wat kunt u zelf doen? 

• Drink voldoende om het vochtverlies aan te vullen. Drink daarom in ieder geval 2 liter per dag (16 kopjes of 14 bekers). 
• Gebruik naast water, thee en koffie regelmatig een melkproduct, vruchten- en groentesappen, soep of bouillon om het tekort aan voedingsstoffen en zout aan te vullen. 
• Voeding is niet de oorzaak van de diarree, daarom is het niet nodig om bepaalde producten te vermijden. Stoppende voedingsmiddelen bestaan niet.
• Gebruik geen probiotica (bijv. yakult) bij diarree ten gevolge van beschadigd slijmvlies en bij verminderde afweer. 
• Probeer gewoon te blijven eten en drinken. 
• Wanneer u bovenstaande klachten heeft is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Bij ernstige klachten volgt behandeling met medicijnen.

Wat is het? 

• Door de behandeling kunt u last krijgen van misselijkheid en/of braken. 
• De mate waarin deze klachten optreden kan verschillen per kuur.
• Klachten die hiermee samengaan zijn; kokhalzen, weinig of geen eetlust, maagklachten zoals een vol gevoel of pijn.

Wat kunt u zelf doen? 

• Neem de medicijnen volgens het schema; middelen tegen misselijkheid, braken en obstipatie.
• We adviseren u om de Metoclopramide tabletten een half uur voor de maaltijd in te nemen zodat u in staat bent iets te eten.
• Eet meerdere keren per dag kleine beetjes.
• Probeer verschillende producten uit.
• Drink voldoende: 2 liter per dag. Dit zijn ongeveer 16 kopjes of 14 bekers.
• Gemberthee en coca cola kunnen klachten van misselijkheid verminderen.
• Als u bovenstaande klachten heeft, is het van belang om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Bij ernstige klachten volgt behandeling met andere medicijnen.

Wat is het?

• Een herpes zoster infectie is een virale infect, veroorzaakt door het varicella zoster virus. Het varicella zoster virus veroorzaakt ook de kinderziekte waterpokken.
• U kunt last krijgen van een plotseling, optredende huidreactie.
• Klachten die hiermee samengaan zijn jeukende of pijnlijke vlekjes en blaasjes.

Wat kunt u zelf doen? 

• Neem volgens voorschrift van uw arts of verpleegkundig specialist preventief Valaciclovir in.
• Heeft u ondanks de inname van Valaciclovir klachten? Neem dan contact op met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Bij ernstige klachten wordt de medicatie aangepast.

Wat is het?

• Hoofdpijn kan ontstaan door de chemotherapie en door de medicatie om misselijkheid en 
  braken te voorkomen.
• Klachten die hiermee samengaan zijn; een overgevoeligheid voor prikkels als licht en 
  geluid.

Wat kunt u zelf doen?

• Vermijd een prikkelende omgeving. Zorg voor een rustige ruimte eventueel verduisterd.
• Probeer met koude kompressen op het hoofd de pijn te verlichten.
• Neem 3 keer per dag 1000 mg paracetamol.
• Houdt de hoofdpijn aan, neem dan contact op met het ziekenhuis.

Wat kunnen wij voor u doen?

• Bij ernstige klachten volgt behandeling met medicijnen.

Wat is het? 

• De uiteinden van de zenuwen van handen en voeten kunnen beschadigd worden. Dit heet neuropathie. Klachten kunnen zijn een doof/slapend, tintelend of branderig gevoel in vingertoppen, vingers en tenen. 
• U kunt ook moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen als het dichtknopen van kleding. 
• Soms treden deze klachten tijdelijk op en verdwijnen dan weer binnen enkele dagen. 
• In het eerste anderhalf jaar na de behandeling kunnen de klachten verminderen en verdwijnen dan meestal volledig. Zijn er daarna nog neuropathieklachten, dan zullen deze blijvend zijn.

Wat kunt u zelf doen? 

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen. 
• Heeft u klachten? Bespreek dit dan met uw arts of verpleegkundig specialist.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Als de klachten continu aanwezig zijn en niet meer wegtrekken tijdens de behandeling, kan uw arts of verpleegkundig specialist besluiten de dosering van de behandeling aan te passen. 

Wat is het?

• Uw lichaam kan vocht vasthouden (oedeem).
• Klachten kunnen zijn; minder plassen, kortademigheid, gezwollen handen en/of voeten 
  en toename van het gewicht.

Wat kunt u zelf doen?

• U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.

Wat kunnen wij voor u doen?

• Bij ernstige klachten volgt behandeling met medicijnen.

Wat is het? 

• Het grieperige gevoel begint enige uren na de toediening en kan 1 tot 2 dagen aanhouden. 
• Klachten die hiermee samen gaan zijn; spierpijn, botpijn, hoofdpijn en een verminderde eetlust krijgen. 

Wat kunt u zelf doen? 

• Gebruik ter bestrijding van de hoofdpijn, spierpijn en botpijn 1000 mg paracetamol.
• De inname van paracetamol mag u, indien nodig, uitbreiden tot maximaal 3 keer per dag 1000 mg.
• Heeft u na 2 dagen nog steeds klachten? Dan is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen? 

• Eventueel volgt verder onderzoek.