177Lutetium-PSMA

177 Lutetium-PSMA dagbehandeling:

• Op de dag van de behandeling meldt u zich op de dagbehandeling van A3. 
• Op deze afdeling wordt u opgenomen en behandelt met de Lutetium.
• Lutetium wordt via een infuus in uw bloedvat toegediend.
• De behandeling bestaat uit meerdere behandelingen, maar maximaal 6.
• Er zitten 6 weken (42 dagen) tussen de behandelingen.
• De behandeltijd is ongeveer 15 minuten.
• Daarna blijft u ongeveer 6 uur op de kamer. In sommige gevallen kunt u blijven tot de volgende ochtend. Dit wordt dan vooraf, tijdens de de intake, met u besproken.
• Na die tijd mag u naar huis.

Vervolg controles en consulten: 

• Iets meer dan twee weken voor elke volgende behandeling komt u voor controle op de polikliniek bij uw arts.
• Belangrijk is om voorafgaand aan deze poli afspraak bloed te prikken. Dit kan dezelfde dag minimaal een uur voor de poli afspraak of een dag eerder.
•  Samen met uw arts bepaalt u of u verder gaat met de behandeling. Dit is afhankelijk van uw persoonlijke omstandigheden.
• De nucleair geneeskundige bekijkt ook uw bloed uitslagen. U wordt daarna gebeld door een medewerker van de afdeling nucleaire geneeskunde. Diegene vertelt u wanneer de volgende behandeling is.

Belangrijk: Lutetium wordt speciaal voor u besteld. Bent u verhinderd of zijn er veranderingen in uw medische situatie? Geef dat dan direct door. Neem hiervoor contact op met de afdeling nucleaire geneeskunde

•        Op de dag na de behandeling wordt op de nucleaire geneeskunde afdeling een posttherapie scan gemaakt. Hiermee kan de nucleair geneeskundige zien of de Lutetium goed door de tumor en de uitzaaiingen wordt opgenomen.

•     Cyclus 1 volgt een week na de Lutetium toediening nog zo’n scan. 

•     Cyclus 2,4 en 6 volgt ongeveer drie weken na de Lutetium toediening PSMA-PET/CT scan ter controle van het behandelresultaat, soms wordt er ook een PET-FDG-scan gemaakt. 

Wat is het?

177Lutetium-PSMA wordt toegediend aan patiënten met uitgezaaide prostaatkanker, bij wie de ziekte niet meer reageert op de standaardbehandeling (chemotherapie of hormoontherapie).

Het medicijn bestaat uit 2 stoffen die aan elkaar vast zitten.

• Een radioactieve stof Lutetium-177 (Lu-177). Deze stof geeft straling af. Deze straling doodt de kankercellen.
• Een stof die zich aan PSMA bindt. De stof PSMA zit op prostaatkankercellen. Dit zorgt dat de radioactieve stof bij de tumor en uitzaaiingen terecht komt. Het geeft daar de straling af.

Wat is het doel?

De behandeling wordt gegeven om te zorgen dat u langer heeft te leven. De kwaliteit van leven verbeteren is ook een belangrijk doel. Daarmee wordt bedoeld dat u minder last van de ziekte heeft.

Waarom wordt u opgenomen?

Na de behandeling plast u de radioactieve stof voor een groot deel weer uit. De eerste uren na de behandeling is de hoeveelheid straling in uw urine het grootst. Om te voorkomen dat anderen in aanraking komen met deze straling, verblijft u in het ziekenhuis in een eigen kamer. Tijdens de opname blijft u op de kamer.

Tijdens de opname

Kamer

U verblijft op een 1-persoons kamer en mag deze niet verlaten. De deur van de kamer is dicht, maar niet op slot. Op de kamer is een badkamer aanwezig. U kunt gebruik maken van de TV op de kamer. Er is ook wifi beschikbaar.

Verblijf

Neem uw eigen medicijnen en de metoclopramide mee naar het ziekenhuis. U neemt deze zelf in, zoals u gewend bent.

U mag zelf eten en drinken meenemen, maar u krijgt ook maaltijden en drinken van het ziekenhuis.

Tijdens de opname verzorgt u zichzelf. Vergeet niet om eventuele hulpmiddelen (zoals een rollator) mee te nemen.

Neem eventueel iets mee om uzelf bezig te houden, zoals een boek, tijdschrift, tablet of laptop. Er mag niemand bij u in het ziekenhuis op bezoek komen.

Hoe vaak bijwerkingen voorkomen, dus hoe groot de kans is dat u er last van krijgt, geven we aan met bolletjes.

●◌◌ = komt soms voor

●●◌ = komt regelmatig voor

●●● = komt vaak voor

Droge mond en smaakverlies

Wat is het?

·        De speekselklieren kunnen tijdens de behandeling minder goed werken. Er wordt dan minder speeksel aangemaakt. Daardoor kunt u last krijgen van een droge mond. Dit is tijdelijk en zal vanzelf weer over gaan.

Wat kunt u zelf doen?

·        Houdt de mond vochtig door regelmatig de mond te spoelen. Doe dit bijvoorbeeld met een oplossing van 2 theelepels zout in 1 liter water.

·        Poets na elke maaltijd (maximaal 4x per dag) uw tanden met een zachte tandenborstel.

Wat kunnen wij voor u doen? 

·        Bij ernstige klachten kan uw arts speciale middelen adviseren.

Misselijkheid en braken 

Wat is het?

·        Door de behandeling kunt u last krijgen van misselijkheid en/of braken.

·        De mate waarin deze klachten optreden kan verschillen per keer.

·        Klachten die hiermee samengaan zijn: kokhalzen, weinig of geen eetlust, maagklachten zoals een vol gevoel of pijn.

 Wat kunt u zelf doen?

·        Neem de medicijnen volgens het schema.

·        We adviseren u om de metoclopramide tabletten een half uur voor de maaltijd in te nemen zodat u in staat bent iets te eten.

·        Eet meerdere keren per dag kleine beetjes.

·        Probeer verschillende producten uit.

·        Drink voldoende: 2 liter per dag. Dit zijn ongeveer 16 kopjes of 14 bekers.

·        Gemberthee en coca cola kunnen klachten van misselijkheid verminderen.

 Wat kunnen wij voor u doen?

·        Bij ernstige klachten volgt behandeling met andere medicijnen.

Bloedarmoede (anemie)

Wat is het?

·        De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden. Hierdoor kan een tekort ontstaan van rode bloedcellen (erytrocyten), dit noemen we bloedarmoede (anemie).

·        Klachten kunnen zijn: vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen.

Wat kunt u zelf doen?

·        U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.

·        De bloedarmoede is niet het gevolg van ijzertekort. Extra voeding met ijzer zal geen effect hebben.

Wat kunnen wij voor u doen? 

·        Voor iedere behandeling worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten.

·        Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Vermindering bloedplaatjes (trombopenie)

Wat is het?

·        De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden.

·        Hierdoor kan een tekort ontstaan van bloedplaatjes (trombocyten) in uw bloed, dit noemen we trombopenie.

·        Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling.

·        Een daling van het aantal bloedplaatjes maakt het bloed minder stolbaar.

·        Klachten die hiermee samengaan zijn: neusbloedingen, blauwe plekken, bloedend tandvlees, bloed in de ontlasting en/of urine, bloed bij braken.

Wat kunt u zelf doen?

·        U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen.

·        Wanneer u bovenstaande klachten heeft is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG.

Wat kunnen wij voor u doen?

·        Voor iedere behandeling worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten.

·        Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Vermindering witte bloedlichaampjes (leukopenie)

Wat is het?

·        De aanmaak van nieuwe bloedcellen door het beenmerg kan geremd worden.

·        Hierdoor kan een tekort ontstaan aan witte bloedlichaampjes (leukocyten) in uw bloed. Dit noemen we leukopenie.

·        Witte bloedlichaampjes zorgen voor afweer tegen infecties.

·        Bacteriën of ziekten die voor gezonde mensen weinig gevaar opleveren, kunnen bij u tot heftige reacties leiden met hoge koorts.

·        Klachten van een infectie zijn: een temperatuur van 38,5°C of hoger soms in combinatie met koude rillingen.

Wat kunt u zelf doen?

·        U kunt zelf niets doen om deze klachten te voorkomen

·        Wanneer u bovenstaande klachten heeft is het belangrijk om contact op te nemen met OLVG

Wat kunnen wij voor u doen?

·       Voor iedere behandeling worden uw bloedwaarden bepaald. Zo kunnen we controleren of u voldoende hersteld bent om met de volgende behandeling te starten.

·        Uw arts of verpleegkundig specialist kan besluiten de dosering van de behandeling aan te passen of de behandeling uit te stellen.

Leefregels in het ziekenhuis

Als andere mensen onbedoeld in aanraking komen met straling, dan noemen we dat ‘besmetting’. Nadat u Lutetium heeft gekregen bent u ‘besmettelijk’. Om te voorkomen dat u anderen besmet moet u zich aan de volgende regels houden

Netjes met urine omgaan

·        Zittend plassen

·        Nadruppelen of druppelen voorkomen

·        Het toilet 2x doortrekken

·        Verliest u weleens ongewenst urine?

-      Maak dan gebruik van incontinentiemateriaal

-      Gooi dit in een aparte zak/prullenbak weg

Maatregelen voor thuis

Deze regels gelden voor 3 dagen na uw behandeling

Houd afstand 

Hoe groter de afstand, hoe minder straling de ander ontvangt. Thuis geldt een afstand van 2 meter of meer. Blijf niet langer 1 uur bij andere mensen in de buurt.

 ·        Partner

-      Slaap in aparte bedden, 2 meter uit elkaar of op aparte kamers als dat kan

-      Lichamelijk contact, zoals knuffelen of seksueel contact mag, maar niet langer dan 30 minuten

 ·        Kinderen

-      Houd bij kinderen tot en met 10 jaar zoveel mogelijk afstand

-      Neem kinderen niet te lang op schoot

-      Laat uw kinderen zoveel mogelijk door uw huisgenoten verzorgen

-      Andere kinderen dan uw eigen kinderen, mogen niet op bezoek komen

 ·        Zwangeren

-      Beperk zoveel als mogelijk direct lichamelijk contact met (uw) zwangere partner

-      Verwek de eerste 6 maanden na uw behandeling geen zwangerschap

 ·        Vervoer

-      In het openbaar vervoer niet langer dan één uur naast dezelfde reiziger zitten

-      Ga in de auto schuin achter de bestuurder of laat een passagier schuin achter u zitten

          -      Een autorit met anderen mag niet langer dan 2 uur duren

-      Gaat u binnen 3 maanden na de behandeling vliegen? Vraag dan om een verklaring voor de douane. U krijgt dan een brief mee.

Toilet

Anderen mogen hetzelfde toilet gebruiken. De regels voor urine in het ziekenhuis gelden thuis ook. Heeft uw toilet een deksel? Spoel uw toilet dan met een dichte deksel door. Was uw handen direct in de toiletruimte, als dat kan. Deurklinken blijven dan schoon.

 Andere lichaamsvloeistoffen

Behalve urine zijn ook poep, speeksel, neusvocht en braaksel besmettelijk. Was daarom regelmatig uw handen. Gebruik wegwerphandschoenen bij het opruimen van braaksel of urine. Gebruik tissues voor het snuiten van de neus en gooi die na gebruik direct weg.

Wasgoed en servies.

Deel dit niet met anderen. Gebruik bijvoorbeeld een eigen handdoek en deel bijvoorbeeld bestek niet met anderen. 

Kleding en handdoeken hoeven niet apart gewassen te worden. Servies apart afwassen hoeft ook niet. Nadat het schoon is, mag alles weer door anderen gebruikt worden.

Werk

U kunt gewoon gaan werken. Houd daarbij rekening met bovenstaande regels. Ga niet werken als afstand houden niet mogelijk is of als u met jonge kinderen (tot 10 jaar) werkt.

Opname in het ziekenhuis

Als u binnen 18 dagen na de behandeling onverwachts wordt opgenomen in het ziekenhuis, dan moet u direct zeggen dat u radioactief Lutetium heeft gekregen. Het ziekenhuis moet zich namelijk aan strenge regels houden en zal de juiste maatregelen nemen.

Overlijden

Als u binnen 2 weken na de behandeling overlijdt, dan moeten uw nabestaanden weten dat cremeren niet zomaar mogelijk is. Uw nabestaanden moeten dan met het ziekenhuis en het crematorium overleggen. Voor een begrafenis zijn geen bijzonderheden nodig.