Cubitaal tunnelsyndroom : operatie bij beknelling armzenuw, ulnaropathie

De zenuw van de arm loopt bij de elleboog door een tunneltje. Dit is de cubitaal tunnel.
Als de zenuw in de cubitaal tunnel klem zit, kunt u klachten krijgen aan pink en ringvinger. De volgende klachten zijn mogelijk: een doof gevoel, tintelingen en verlies van spierkracht in de vingers. Het spreiden en sluiten van de vingers kan moeizaam gaan. Als de klachten lang duren, blijven de vingers soms in de klauwstand staan.

Het is niet altijd duidelijk wat de oorzaak van de klachten is. De zenuw kan geïrriteerd raken door lange tijd steunen of buigen van de elleboog. Soms is de cubitaal tunnel niet diep genoeg. De zenuw kan dan uit de tunnel gaan bij het buigen en strekken van de elleboog. Een breuk van de elleboog kan ook irritatie aan de zenuw veroorzaken.

Behandeling

De arts onderzoekt uw hand en arm. Vaak krijgt u een electromyogram of EMG. Dit onderzoek meet de werking en de kracht van de spieren en zenuwen in uw pols. Soms is het nodig om een echo te maken van de zenuw. 

Als een behandeling met gipsverband of medicijnen met ontstekingsremmers niet helpen tegen de klachten, kunt u soms een operatie krijgen. De arts bespreekt met u welke operatie voor u geschikt is.
Tijdens de operatie zorgt de arts dat de zenuw meer ruimte in het tunneltje krijgt. U krijgt dan minder klachten. Soms is het nodig om de zenuw te verplaatsen. De arts maakt dan een nieuw tunneltje.

• Als u zich goed voelt, mag u de dag van de operatie naar huis.
• U mag na de operatie niet zelf autorijden, fietsen of reizen met het openbaar vervoer. Vraag of iemand u naar huis brengt.
• Een plaatselijke verdoving kan nog enkele uren nawerken.

• Houd uw hand hoog. Door uw hand hoog te houden is er minder kans op een zwelling. Als u zit of ligt, leg uw hand dan op een kussen.
• De eerste 2 weken mag u uw hand 2 weken alleen licht belasten. U mag niet sporten, niet tillen en niet leunen op uw elleboog. Hierna gaat u in overleg met uw arts uw hand en elleboog steeds meer belasten.
• U mag gewoon douchen maar het verband mag niet nat worden. Gebruik een plastic zak tijdens het douchen.
• U mag het drukverband na 3 tot 5 dagen zelf verwijderen. De wond mag dan kort nat worden onder de douche. Daarna kunt u de wond bedekken met een pleister.
• U mag 2 weken niet in bad, zwemmen of naar de sauna.
• Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken. Gebruik maximaal 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol van 500 mg. Doe dit maximaal 7 dagen.

• U heeft na 1 tot 2 weken een controleafspraak op de polikliniek.
• Op de plaats van de wond blijft er een litteken bestaan.
• Soms zijn de klachten direct na de operatie minder. Meestal duurt het enkele weken of maanden voordat de klachten weg zijn. Niet bij iedereen verdwijnen alle klachten. Het herstel van de spieren kan tot 2 jaar duren.
• De zenuw mag niet vastgroeien in het litteken. Oefenen is daarom erg belangrijk. Zo nodig verwijst de arts u naar een handtherapeut.
• Als de zenuw is verplaatst, krijgt u een gipsverband voor maximaal 3 weken. U kunt het gipsverband af doen om te oefenen.
• Blijf de eerste maanden uit de zon en gebruik een zonnebrandcrème op het litteken.

Complicaties

• Tijdens de operatie kan de zenuw beschadigen. Na de operatie kan er een gevoel van doofheid of zenuwpijn in het operatiegebied ontstaan. Heel soms is dat blijvend.
• Pijn in de elleboog of pijn bij het buigen en strekken van de elleboog of pols.
• Heel soms kan er pijn blijven of heeft u geen gevoel op de plaats van de operatie. Ook extra zweten en afwijkingen aan de nagel kunnen ontstaan. De handtherapeut behandelt u dan.

Iedere operatie heeft risico’s. Bij deze operatie bestaat een kleine kans op een infectie of een bloeding. Het gebied rond het litteken kan de eerste maanden gevoelig zijn.

Bel meteen met de afdeling Plastische Chirurgie als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• U denkt dat uw wond ontstoken is. De wond is rood en warm of de plek om de wond is dik.
• U heeft veel pijn.
• De wond geneest niet goed.