Toelichting op de factuur

Invoering nieuw systeem
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft per 1 januari 2005 een nieuw financieringssysteem ingevoerd voor alle ziekenhuizen. Dit systeem heet "Diagnose Behandeling Combinaties", afgekort DBC. Volgens dit systeem sturen ziekenhuizen één rekening voor de volledige behandeling van één zorgvraag in het ziekenhuis. Vroeger ontving u van het ziekenhuis aparte rekeningen voor een consult, laboratoriumonderzoek, röntgenfoto's, operaties, verpleegdagen, etc. In het nieuwe DBC-systeem zijn deze onderdelen allemaal verwerkt in één totaalprijs die op de rekening staat. Deze prijs is gebaseerd op de gemiddelde kosten voor een bepaalde DBC. Kijk ook bij ‘verplichte prijzen’ hierna.

Diagnose Behandeling Combinatie
Na afloop van ieder behandeltraject in het ziekenhuis wordt op basis van uw klacht, diagnose en behandeling(en) vastgesteld welke Diagnose Behandeling Combinatie code (DBC-code) daarbij hoort. Deze DBC-codes zijn door de minister verplicht gesteld. Om te voorkomen dat een verkeerde DBC-code wordt gerekend, zijn hiervoor uitgebreide controleregels verplicht gesteld.

Verplichte prijzen
De prijs die bij de DBC uit het A-segment hoort, is door de overheid vastgesteld. Het ziekenhuis is verplicht om deze prijs in rekening te brengen, en mag daar dus niet van afwijken! Daarboven wordt een verrekeningspercentage in rekening gebracht. Dit verrekeningspercentage is ook wettelijk bepaald en is per ziekenhuis verschillend.
De DBC-prijs is bovendien gebaseerd op het gemiddelde van het totale behandeltraject. Als er bij u meer onderzoeken zijn gedaan dan gemiddeld in die DBC, dan betaalt u toch de gemiddelde DBC-prijs. Andersom geldt dat ook: als er in uw behandeling minder onderzoeken zijn gedaan dan gemiddeld, dan betaalt u ook de gemiddelde DBC-prijs.

Toelichting op de factuur
Declaratiecode
Alle medische specialismen, diagnoses en behandelingen hebben een eigen code. Deze 16 getallen vormen samen de DBC-Prestatiecode.
Op uw factuur ziet u naast de DBC-Prestatiecode ook nog een code van 6 cijfers: de declaratiecode.

Ziekenhuiskosten
Dit zijn tarieven die direct bij de behandeling van uw klacht horen. De tarieven, op enkele uitzonderingen na, worden vastgesteld door de overheid. Dit bedrag is inclusief het verrekenpercentage.

Verrekenpercentage
Dit is het percentage dat het ziekenhuis verplicht in rekening brengt voor alle overige kosten zoals opleidingen, onderzoek en voorzieningen voor spoedeisende hulp. De overheid stelt dit tarief per ziekenhuis vast. Deze tarieven kunnen daardoor van ziekenhuis tot ziekenhuis verschillen. Voor DBC’s uit het B-segment wordt geen verrekenpercentage in rekening gebracht.

Honorariumdeel
Dit is het bedrag dat u betaalt voor de medisch specialist(en) die u behandeld heeft/hebben.
Het is mogelijk dat er honorarium(kosten) op uw nota staan van medisch specialisten die u niet hebt gezien. Deze bedragen worden verplicht in rekening gebracht door het ziekenhuis. De honorariumkosten zijn gemiddelden voor een vergelijkbare behandeling.

Meer informatie
Voor informatie over de systematiek, prijzen en andere zaken kunt u contact opnemen met de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA), via www.nza.nl of via de informatielijn 0900-7707070 (€ 0,05 p/m). U kunt ook het bij u in rekening gebrachte bedrag controleren op de website van het CTG met behulp van de zes-cijferige declaratiecode.
Daarnaast kunt u terecht op de website van het ministerie van VWS www.minvws.nl.
Heeft u vragen over de vergoeding van uw behandeling? Informeert u dan bij uw zorgverzekeraar.
Voor overige vragen over uw factuur of betaling kunt u van maandag t/m vrijdag (van 07.30 tot 17.00 uur) contact opnemen met de afdeling Debiteuren van het OLVG, telefoon (020) 599 37 46 of stuur een e-mail naar debiteuren@olvg.nl.