DBC

Behandelingen in het OLVG worden in de meeste gevallen maximaal vergoed. Dit is afhankelijk van uw polisvoorwaarden.

A-segment en B-segment
Voor het grootste deel van de DBC’s zijn landelijk prijzen vastgesteld door het College Tarieven Gezondheidszorg / Zorg Autoriteit in oprichting (CTG/ZAio). Ongeveer 65 procent van de DBC’s heeft een vaste prijs. Dat heet ook wel het A-segment.

Een aantal behandelingen valt in het B-segment. Daarvan is de prijs voor het ziekenhuis vrij onderhandelbaar met zorgverzekeraars. Dit zijn enkele vaak goed te plannen behandelingen, bijvoorbeeld behandeling van een liesbreuk, heup- en knieslijtage, staar en ontstoken amandelen. Hier gaat het dus niet over acute of spoedeisende zorg. Een compleet overzicht van deze DBC’s vindt u in de DBC-prijslijst.

Contracten met zorgverzekeraars
Het OLVG heeft in voorgaande jaren met vrijwel alle zorgverzekeraars in Nederland een contract gesloten over de vergoeding van behandelingen uit het B-segment. U krijgt bij deze verzekeraars de behandelingen dus gewoon vergoed.

In uitzonderlijke gevallen kan het voorkomen dat uw zorgverzekeraar geen afspraak (contract) heeft met het OLVG. In dat geval bestaat de kans dat u (een deel van) de behandeling zelf moet betalen. Uw polisvoorwaarden zijn hierin leidend. De prijzen die het OLVG hanteert indien uw zorgverzekeraar geen afspraak heeft met ons staan vermeld in de DBC-prijslijst.

Toelichting op factuur
Of u facturen thuis ontvangt is afhankelijk van de wijze waarop u bent verzekerd en/of van de afspraak die wij hebben gemaakt met uw zorgverzekeraar. Hier vindt u een toelichting op de factuur.

Vragen
Heeft u vragen over kosten, DBC's en verzekeringen, raadpleeg dan de rubriek 'Veelgestelde vragen over DBC', of neem contact op met de Verzekerdenadministratie, telefoon (020) 599 29 17.